Menisküste yırtık olduğunda hastalar ani başlangıçlı ağrı, yırtılma hissi veya batma hisseder. İç ya da dış menisküs yırtığı olmasına bağlı dizin iç ya da dış kısmında ağrı ortaya çıkar. İlerleyen süreçte yırtık menisküs sebebiyle dizin içine kanama olur ve şişlik gelişir. O tarafa basıp yürünebilir fakat genellikle topallama olur ve spor esnasında oluşmuşsa oyundan çıkmak zorunda kalır. Menisküs yırtıklarında yırtığın şekline bağlı olarak yırtık parça eklem arasına sıkışıp harekete engel olabilir. Bu duruma kilitli diz denilir. Daha çok kova sapı yırtık denilen yırtık tipinde görülür. Kilitli dizde hasta dizini belli bir aralık dışında büküp açamaz, zorlamayla şiddetli ağrısı olur. Kilitli diz görüldüğünde mümkün olan en erken zamanda cerrahi gerekir.
Bazen travmanın şiddeti menisküsle beraber dizdeki diğer yapıları da zedeleyebilir. Örneğin menisküs yırtıkları ile ön ve arka çapraz bağ yırtığı ya da yan bağ yırtığı da görülebilir. Bu durumda dizde boşalma, güvensizlik hissi olur.
Menisküs yırtığından sonra günler geçtikçe yaygın olan ağrı daha lokalize hale gelir ve tek bir noktada hissedilir. Çömelme, merdiven çıkma ya da ani dönüşlerde ağrılar görülebilir. Takılma ve kilitlenme gibi belirtiler de yırtığın yeri ve şekline göre değişebilir. Dizde bazı sesler duyulabilir.
Menisküs yırtıkları sebepleri
Yaşlı ve gençlerde farklı mekanizmalarla menisküslerde yırtıklar oluşabilir. Gençlerde menisküs yırtığı için ciddi bir travmanın olması gereklidir. Genelde spor travmaları sonrası ve özellikle basketbol,,futbol, kayak gibi sporları yapanlarda görülmektedir. Yaralanma mekanizması sıklıkla ayak yerde sabitken vücudun dönmesi iledir.
Yaşlandıkça menisküslerde esneklik ve hareketlilik azalır ve dejenerasyon gelişir. Dejenere olan, aşınan bir menisküs daha kolay yırtılır. Yani yaşlılarda yürürken bir yere takılıp tökezleme , çömelme ya da çömeldiği yerden kalkma esnasında menisküs yırtıkları oluşabilmektedir.
İç menisküsün hareketliliğinin dış menisküse göre daha kısıtlı olması yırtıkların iç menisküste görülmesinin önemli bir sebebidir.
Menisküs yırtığı tanısı
MR ile menisküs yırtığını tespit etme başarısı ideal şartlarda dahi %94-97 arasındadır. Bazı durumlarda menisküste bir yırtık olmasa bile yırtık gibi görülebilir ya da var olan bir yırtık MR da görülmeyebilir. Dolayısıyla MR kesinlikle tek başına ameliyat kararı vermek için yeterli değildir. Hikaye, ciddi bir fizik muayene ile birlikte görüntüleme yöntemlerinden yararlanılarak tanı konulmalıdır.
Menisküs yırtığı tedavisi için seçenekler
Çok nadir rastlanan ve tam kat olmayan minik bazı yırtıklar haricinde menisküsler kendiliğinden iyileşmezler dolayısıyla özellikle gençlerde genellikle menisküs yıtıkları cerrahi olarak tedavi edilir.
Menisküs yırtıklarında genç hastada eğer yırtığın yeri uygunsa kesinlikle menisküs tamiri yapılmalı yani dikilmelidir. Özellikle gençlerde ileriki yaşlarda gelişebilecek kireçlenmeyi engellemek için menisküslerin mutlaka korunulmasına çalışılmalıdır. Menisküsteki yırtığın yeri ve şekli uygun değilse, menisküsün iyileşme potansiyeli olmayan bölgesinde ve parçalanmış bir yırtıksa bu yırtık kısım çıkarılır.
Yaşlı hastalarda menisküs yırtıklarına genellikle kireçlenme de eşlik eder. Bu durumda menisküs yırtığının tedavisi tek başına fayda sağlamayabilir. Eklem içi temizliğinin yapılması, bazı ilaçların kullanılması, egzersiz programı verilmesi gerekebilir.