Sinovyal pilikalar diz eklemi içinde olan sinovyal membranın embriyolojik kalıntılarıdır. Yani doğumda vardır. Normalde embriyolojik olarak dizin sinovyal membranı intrauterin 4. ayda 3 sinovyal kompartmanın birleşmesiyle meydana gelir. Bu yapılar daha sonra rezorbe olur yani ortadan kaybolur. Bazen bunların ortadan kalkmadığı durumlarda pilikalar oluşur.
Artroskopi nin yaygın uygulanmadığı geçmiş zamanlarda diz ekleminde sinovyal duplikasyonlar ve pilikalar çok fazla dikkati çekmemiştir. Artroskopinin yaygınlaşmasıyla pilikaların bazı şikayetlerin sebebi olabileceği farkedilmiştir.
Sinovyal Pilika Çeşitleri
a- İnfrapatellar pilika ( ligamentum mukozum ): En sık görülen pilika dır. Ön çapraz bağın önünde yerleşir. Nadiren diz ekleminin iç ve dış kompartmanlarını ayıran bir yapı halinde olabilir.
b- Suprapatellar pilika: Dizin üst tarafındaki boşlukta görülür. Patolojik bir durum değildir.
c- Sinovyal kıvrım ve raflar: Dizin iç ve dışındaki boşluklarda görülebilen sinovyal kıvrımlar artroskopide eklem farelerinin saklandığı yerler olarak bilinir.
d- Medial pilika ( pilika alata, shelf sendromu ): Diğer pilikalardan daha nadirdir. Aşırı gelişmesi durumunda diz kapağının üst kutbundan aşağıya uzanır ve dizin ön tarafındaki yağ ile birleşir. Embriyolojik bir kalıntıdır yani doğumsaldır. Medial pilikalar dizin iç tarafında ağrı nedeni olabilmektedir. Normal hareketlilikteki yumuşak bir pilika sorun yaratmaz ancak pilika hareketi az ve kalınlaşmışsa dizin 30-60 derecelik fleksiyonu sırasında dizin iç tarafındaki eklem kıkırdağına sürtünüp erozyona neden olabilir. Dizin travmalara maruz kalması da normal olan bir pilikayı ödem, kanama, fibrozis ile kalınlaştırıp semptomatik hale getirir. Aynı şekilde medial plika, diz kapağı arkasındaki kıkırdakta zedelenmeye de neden olabilir. Şikayetler genellikle gençlerde ortaya çıkar. Karekteristik şekilde dizin iç tarafında ağrı vardır. İç menisküsteki yırtıklar ile karıştırılmamalıdır. Tedavisi kapalı yöntemle artroskopik olarak pilikanın çıkarılmasıdır.